Os dados atuais sobre o possível efeito da cirurgia bariátrica nos parâmetros seminais são contraditórios e preocupantes.
A cirurgia bariátrica melhora os níveis de testosterona de forma proporcional à perda de peso, resolvendo o hipogonadismo relacionado à obesidade masculina em até 87% dos casos.
Entretanto, os mesmos benefícios não são consistentemente observados na fertilidade masculina. Algumas possíveis causas podem estar relacionadas a esse achado:
- Deficiências nutricionais: particularmente de zinco, selênio, vitaminas do complexo B e outros micronutrientes essenciais para a espermatogênese.
- Perda de peso rápida: pode causar estresse metabólico e alterações na homeostase energética, comprometendo a produção de espermatozoides.
Um estudo envolvendo 18 pacientes demonstrou piora da concentração espermática e da contagem total de espermatozoides após seis meses da cirurgia, sendo que dois pacientes desenvolveram azoospermia. Apesar disso, houve melhora da fragmentação do DNA espermático.
Considerando os potenciais riscos para a fertilidade masculina, recomenda-se:
- Aconselhamento pré-operatório: homens em idade reprodutiva devem ser informados sobre os potenciais riscos do procedimento.
- Criopreservação de sêmen: deve ser encorajada para homens com desejo reprodutivo futuro.
- Avaliação nutricional: realizar monitoramento rigoroso e suplementação adequada de micronutrientes.
- Acompanhamento seminal periódico: realizar espermograma seriado no pós-operatório.
- Intervenção no estilo de vida: incentivar a prática de atividade física, sono regular e dieta anti-inflamatória.
Referencias
Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on male reproductive hormones, semen parameters, and metabolic outcomes: a systematic review. J Sex Med. 2026 Jan 7;23(2):qdaf381. doi: 10.1093/jsxmed/qdaf381. PMID: 41498523.
Effect of Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy on Male Sexual Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obes Rev. 2026 Apr 21:e70136. doi: 10.1111/obr.70136. Epub ahead of print. PMID: 42014119.
Prevalence of ‘obesity-associated gonadal dysfunction’ in severely obese men and women and its resolution after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2017 Jul 1;23(4):390-408. doi: 10.1093/humupd/dmx012. PMID: 28486593.
Bariatric Surgery Impact on Reproductive Hormones, Semen Analysis, and Sperm DNA Fragmentation in Men with Severe Obesity: Prospective Study. Obes Surg. 2020 Dec;30(12):4840-4851. doi: 10.1007/s11695-020-04851-3. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32700180.
