Essa é uma dúvida muito comum no consultório.
Não é raro ouvir relatos como: “Conheço um primo do vizinho de um amigo que fez vasectomia e, anos depois, a esposa engravidou.” Mas será que isso realmente pode acontecer?
A resposta é sim, embora seja um evento extremamente raro.
A vasectomia é considerada um dos métodos contraceptivos mais eficazes disponíveis. No entanto, como praticamente qualquer procedimento médico, ela não oferece eficácia de 100%.
O que dizem os estudos?
Após a cirurgia, ainda podem permanecer espermatozoides armazenados nas vias seminais por algumas semanas. Por isso, a esterilidade não é imediata.
As principais diretrizes internacionais recomendam a realização de um espermograma entre 8 e 16 semanas após a vasectomia, ou após um número adequado de ejaculações, para confirmar o sucesso do procedimento.
Caso o espermograma realizado após seis meses demonstre persistência de espermatozoides móveis ou mais de 100.000 espermatozoides imóveis por mililitro, deve-se considerar a possibilidade de falha da cirurgia e a necessidade de uma nova vasectomia (revasectomia).
A falha tardia pode acontecer?
Sim, mas é muito rara.
Existem relatos científicos de falha tardia, quando ocorre uma reconexão espontânea dos ductos deferentes anos após a cirurgia, permitindo novamente a passagem de espermatozoides.
Embora seja uma situação excepcional, ela reforça a importância de uma técnica cirúrgica bem executada.
Como reduzir o risco de falha?
Alguns cuidados técnicos diminuem significativamente a chance de recanalização dos ductos deferentes, entre eles:
- Cauterização da mucosa dos ductos deferentes;
- Interposição de fáscia entre os dois cotos do ducto.
Essas medidas aumentam a segurança e reduzem ainda mais a já baixa taxa de falha da vasectomia.
Recomendações após a cirurgia
Para uma recuperação tranquila e segura, recomenda-se:
- Retornar ao trabalho administrativo ou sem esforço físico no dia seguinte ao procedimento;
- Retomar atividades físicas somente quando não houver mais dor ou desconforto;
- Evitar ejaculações durante os primeiros 7 dias após a cirurgia;
- Utilizar outro método contraceptivo até que o espermograma confirme ausência de espermatozoides;
- Realizar o espermograma de controle entre 8 e 16 semanas após a vasectomia, conforme orientação do urologista.
Conclusão
A vasectomia é um procedimento altamente eficaz e seguro. Entretanto, o sucesso da cirurgia depende de três fatores fundamentais: uma técnica cirúrgica adequada, o cumprimento das orientações no pós-operatório e, principalmente, a realização do espermograma de controle.
Somente após a confirmação laboratorial da ausência de espermatozoides é que a vasectomia pode ser considerada efetivamente bem-sucedida.
Referencias
Verhulst AP, Hoekstra JW. Paternity after bilateral vasectomy. BJU Int. 1999 Feb;83(3):280-2. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00940.x. PMID: 10233494.
Kathrins M. Technics and complications of elective vasectomy: the role of spermatic granuloma in spontaneous recanalization. Fertil Steril. 2016 Jul;106(1):68-69. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.04.030. Epub 2016 May 4. PMID: 27154142.
Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 Suppl):2482-91.
