O uso de clomifeno aumenta os níveis de testosterona, mas será que apresenta a mesma efetividade na melhora dos sintomas do hipogonadismo?
O clomifeno atua bloqueando a retroalimentação negativa do estrogênio no hipotálamo, com consequente aumento das gonadotrofinas, LH e FSH, promovendo maior estímulo dos testículos para a produção de testosterona.
O clomifeno geralmente é uma alternativa à reposição de testosterona para aqueles pacientes que desejam ter filhos nos seis meses seguintes ao tratamento, devido à preservação da espermatogênese.
Porém, segundo o autor citado nas referências, observou-se que:
- O aumento dos níveis de testosterona é semelhante ao obtido com a reposição em gel, porém menor do que o observado com a reposição por via injetável.
- O benefício clínico, com melhora dos sintomas do hipogonadismo, especialmente da libido, é menor com o uso do clomifeno.
O clomifeno apresenta dois isômeros: zuclomifeno e enclomifeno.
Enclomifeno: representa de 50% a 70% da mistura. É o isômero com ação antiestrogênica mais potente e apresenta meia-vida mais curta. É o principal responsável pela ação clínica do medicamento.
Zuclomifeno: representa de 30% a 50% da mistura. Apresenta maior efeito estrogênico e é eliminado mais lentamente do organismo.
Talvez a concentração e a proporção desses isômeros possam influenciar a resposta clínica dos pacientes.
A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando os objetivos clínicos, o perfil de cada paciente, o interesse na preservação da fertilidade e os possíveis efeitos adversos de cada opção terapêutica.
Referencias
Clomiphene citrate versus testosterone replacement therapy in male hypogonadism: a systematic review of literature and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2026 Jul 11;82(8):204. doi: 10.1007/s00228-026-04134-3. PMID: 42435198; PMCID: PMC13356072.
