Grande parte dos casos de hipogonadismo (baixa testosterona) observados na prática clínica é de origem funcional, ou seja, sem uma causa orgânica identificável. Essa condição está frequentemente associada a alterações metabólicas, como obesidade e diabetes.
O tratamento da resistência à insulina e a perda de peso com o uso de canetas emagrecedoras podem elevar os níveis de testosterona, como já documentado em estudos. Surge, então, a pergunta: qual é a melhor estratégia — usar a caneta ou fazer reposição de testosterona?
Esses medicamentos podem aumentar os níveis de testosterona e, em alguns casos, aliviar os sintomas do hipogonadismo. Porém, durante o emagrecimento, alguns pacientes apresentam diminuição da disposição, falta de energia para treinar e perda de massa muscular, o que pode tornar o processo mais difícil.
Por outro lado, a reposição de testosterona isolada, sem uma estratégia de perda de peso, pode trazer menor melhora clínica e menor resolução dos sintomas. É importante destacar que a reposição também inibe a produção de espermatozoides e não é indicada para homens que desejam ter filhos nos próximos seis meses.
Em casos selecionados, pode-se considerar a associação da reposição de testosterona ao tratamento para perda de peso. Os possíveis benefícios incluem:
– Preservação da massa muscular durante o emagrecimento;
– Maior disposição para treinar, mesmo com a redução do consumo calórico;
– Melhora dos sintomas sexuais, da autoestima e da qualidade de vida.
Ainda faltam estudos robustos que comparem essas estratégias e indiquem qual é a melhor para todos os pacientes. Por isso, a decisão deve ser individualizada, considerando o desejo de ter filhos, a intensidade dos sintomas e as condições metabólicas. Para alguns homens, a associação dos tratamentos pode ser uma opção. Nesse caso, a necessidade de manter a reposição de testosterona deve ser reavaliada conforme a evolução do peso, dos hábitos de vida e dos níveis hormonais.
REFENCIAS
Yang L, He X, Wang S, Li T, Huang W, Feng Q. Treatment strategies for functional hypogonadism in obese men: a systematic review and network meta-analysis. J Sex Med. 2026 Aug 5;23(9):qdag272. doi: 10.1093/jsxmed/qdag272. PMID: 42704281.
