A curvatura peniana, apesar de não ser comum, pode causar grande impacto na qualidade de vida do homem. É mais frequente após os 50 anos.
A doença de Peyronie acomete a túnica albugínea, camada que reveste os corpos cavernosos do pênis. Em consequência de microtraumas, ocorre uma inflamação local, seguida por um processo de cicatrização, retração e perda de elasticidade do tecido, provocando a curvatura peniana.
É importante destacar que também existe a curvatura peniana congênita, observada em homens jovens e geralmente identificada durante a adolescência. Ela ocorre em razão do crescimento desproporcional da túnica albugínea em um dos lados do pênis, provocando a curvatura. O tratamento é cirúrgico e consiste, geralmente, no encurtamento do lado mais longo.
A doença de Peyronie apresenta-se em duas fases:
- Fase aguda — caracteriza-se pela presença de dor e desconforto local. Segundo alguns estudos, essa fase pode durar até 18 meses. Durante esse período, a deformidade pode variar, e nem sempre existe uma placa palpável.
- Fase crônica ou estável — caracteriza-se pela ausência de dor e pela estabilidade da deformidade por, pelo menos, três meses. Nessa fase, quase sempre se observa uma placa palpável na haste peniana.
Segundo a literatura, pode ocorrer melhora espontânea em 12% dos casos, estabilização em 67% e piora dos sintomas em 21%.
O tratamento durante a fase aguda consiste no controle da dor e na tentativa de melhorar ou impedir a progressão da deformidade. Na prática, nenhum dos medicamentos administrados por via oral apresenta, atualmente, evidências robustas que respaldem seu uso.
Os anti-inflamatórios podem ser utilizados para o controle da dor, porém seu uso apresenta limitações devido aos possíveis efeitos adversos, incluindo o comprometimento da função renal. A pentoxifilina e a tadalafila parecem apresentar efeito antifibrótico e podem contribuir para a melhora da curvatura, embora ainda existam poucas evidências científicas sobre esses benefícios.
Os demais tratamentos disponíveis são mais indicados para a fase crônica, quando existe estabilidade da deformidade. Entre as terapias intralesionais, a única aprovada pela FDA (Food and Drug Administration) e respaldada por evidências científicas é a colagenase de Clostridium histolyticum (CCH).
Segundo Gelbard et al., o tratamento com CCH proporcionou melhora de aproximadamente 34% da curvatura peniana. Os resultados podem ser potencializados pela associação com um extensor peniano, como o RestoreX.
Pacientes que apresentam estabilidade da doença por, pelo menos, seis meses podem ser candidatos ao tratamento cirúrgico. A cirurgia deve ser indicada, principalmente, quando a deformidade dificulta ou impede a relação sexual. A presença de dor peniana contraindica o procedimento cirúrgico.
A escolha da técnica cirúrgica depende do comprimento da haste peniana, do grau e do tipo de deformidade, além da qualidade da ereção. Pacientes com disfunção erétil associada podem ter indicação de colocação de prótese peniana.
É fundamental alinhar as expectativas do paciente em relação aos resultados da cirurgia, pois o procedimento pode causar encurtamento do pênis, redução da sensibilidade peniana e comprometimento da função erétil. O paciente deve estar ciente de que o tratamento cirúrgico busca corrigir funcionalmente a deformidade, mas pode não devolver ao pênis exatamente o mesmo comprimento e aspecto que apresentava antes da doença.
REFERENCIAS
Rosenberg JE, Ergun O, Hwang EC, Risk MC, Jung JH, Edwards ME, Blair Y, Dahm P. Non‐surgical therapies for Peyronie’s disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 7. Art. No.: CD012206. DOI: 10.1002/14651858.CD012206.pub2. Accessed 13 September 2026.
Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, Faraday MM, Hakim LS, Heidelbaugh JJ, Khera M, Kirkby E, McVary KT, Miner MM, Nelson CJ, Sadeghi-Nejad H, Seftel AD, Shindel AW, Burnett AL; American Urological Association Education and Research, Inc.,. Peyronie’s Disease: AUA Guideline. J Urol. 2015 Sep;194(3):745-53. doi: 10.1016/j.juro.2015.05.098. Epub 2015 Jun 9. PMID: 26066402; PMCID: PMC5027990.
Gelbard M, Goldstein I, Hellstrom WJ, McMahon CG, Smith T, Tursi J, Jones N, Kaufman GJ, Carson CC 3rd. Clinical efficacy, safety and tolerability of collagenase clostridium histolyticum for the treatment of peyronie disease in 2 large double-blind, randomized, placebo controlled phase 3 studies. J Urol. 2013 Jul;190(1):199-207. doi: 10.1016/j.juro.2013.01.087. Epub 2013 Jan 31. PMID: 23376148.
